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　　撰文：黨雙鎖 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，研究員，博士生導(dǎo)師

　　近日，一則有關(guān)鼠疫確診病例的新聞一夜刷屏，引起了大家的恐慌：

　　“2019年11月12日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經(jīng)專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例。目前，白色風(fēng)車吉他譜患者已在北京市朝陽區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到妥善救治，相關(guān)防控措施已落實(shí)�！�

　　內(nèi)蒙古錫林郭勒盟衛(wèi)生健康委

　　北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生健康委

　　據(jù)聞，這種傳染病曾幾乎毀滅雅典，并席卷整個古希臘，更是在公元6世紀(jì)，以埃及地區(qū)為起點(diǎn)，波及了整個地中海沿岸地區(qū)，持續(xù)了50~60年，最嚴(yán)重的時候每天有5千~1萬人死亡，總死亡人口超過1億。

　　這個被稱為“人類歷史上最致命的瘟疫”，污染者戰(zhàn)袍到底是什么？怎么會大規(guī)模傳播？我們有什么預(yù)防和治療措施嗎？這里我為大家全面解答。

　　鼠疫是怎么從鼠類傳到人身上的？

　　鼠疫是一種細(xì)菌感染導(dǎo)致的烈性傳染病，其罪魁禍?zhǔn)拙褪鞘笠邨U菌，通常這種細(xì)菌寄生在嚙齒動物身上，如灰旱獺，紅旱獺，長尾黃鼠等。隨著它們的數(shù)量增多，活動范圍增大，再加上作為傳播媒介的蚤類大量繁殖，就使得人類被感染的機(jī)會大大增高。

　　鼠疫桿菌的主要的傳播方式就是通過跳蚤叮咬傳播，野鼠傳家鼠，鼠蚤吮吸病鼠血液后，再附人體吸血，又傳染給了人類，簡單點(diǎn)來說就是[鼠-蚤-人]。除了這種方式，鼠疫患者痰中的鼠疫桿菌還可借飛沫以[人-人]的方式傳播。

　　此外，直接接觸病獸的皮，血，肉，吸入染菌塵土，進(jìn)食未煮熟野生嚙齒動物等，也有感染的可能。

　　哪些人群容易感染鼠疫？

　　人類對鼠疫普遍易感，通過預(yù)防接種可以使易感性降低，患病后有持久免疫力。鼠疫的爆發(fā)與季節(jié)性相關(guān)，流行季節(jié)與鼠類活動（黃鼠與旱獺能帶菌冬眠）和鼠蚤繁殖有關(guān)，南方多始于春而終于夏，北方則多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季為多。

　　感染了鼠疫會有哪些癥狀？是不是就死定了？

　　鼠疫又分為腺鼠疫（傳統(tǒng)鼠疫），肺鼠疫，敗血癥鼠疫三種類型，至于皮膚鼠疫，腸鼠疫，扁桃體鼠疫等類型比較少見，這里就不多說了。這3類主要的鼠疫臨床表現(xiàn)如下：

　�。�1）腺鼠疫：最為常見，臨床表現(xiàn)主要是高熱，畏寒，伴惡心嘔吐，頭痛及四肢痛，顏面潮紅，結(jié)膜充血，皮膚黏膜出血點(diǎn)等，其中淋巴結(jié)腫痛，劇烈疼痛是一個重要的典型表現(xiàn)，死亡率達(dá)30%至60%。

　�。�2）肺鼠疫：臨床表現(xiàn)主要是起病急，畏寒高熱（體溫達(dá)39~41℃），頭痛胸痛，呼吸急促（發(fā)病36小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促），嘴唇發(fā)紫，時代丹東論壇咳嗽劇烈，咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭，出血，休克而死亡。

　�。�3）敗血癥鼠疫：主要是高熱寒戰(zhàn)，神志不清，昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克，彌散性血管內(nèi)凝血及廣泛皮膚出血，瘀斑，青紫等。

　　鼠疫雖然兇險，但大家對于鼠疫也不要過于驚慌，鼠疫的可怕之處在于它的隱蔽與急速發(fā)展，患者死亡多因來不及施治。所以第一例病人的及時發(fā)現(xiàn)與確診，對鼠疫的控制與預(yù)防極為重要。人一旦感染，若能迅速確診，通過早期，聯(lián)合，足量，應(yīng)用敏感抗菌藥物治療（鏈霉素為首選），大多數(shù)患者可以治愈。治愈后可獲得穩(wěn)定的免疫力，少有再感染情況發(fā)生。

　　預(yù)防鼠疫，我們應(yīng)該怎么做？

　　1。盡可能避免到鼠疫高發(fā)地區(qū)旅游或活動：我國有11個鼠疫疫源地，多數(shù)分布在西北，西南，尤其是青海，西藏，神風(fēng)卡盟新疆等地區(qū)。如果非去不可，一定要注意做好防護(hù)，使用驅(qū)蟲制劑防止被蚤類叮咬，避免接觸嚙齒動物（如鼠類，旱獺等）。

　　2。用磺胺類和四環(huán)素類藥物預(yù)防或接種疫苗：如果不可避免接觸了患有鼠疫的病人，又或是需要進(jìn)入鼠疫高發(fā)區(qū)，可服用磺胺制劑，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般連服5日。?可以預(yù)防性地接種疫苗，成功接種疫苗后免疫力可維持 8~10 個月。

　　3。不要接觸不明原因死亡的動物：對于鼠疫感染的高危人群（比如獸醫(yī)，獵人，醫(yī)護(hù)人員等）注意避免接觸家鼠，褐鼠這些可能被感染的動物，如果遇到數(shù)量較多，不明原因死亡動物不要貿(mào)然接觸，而應(yīng)該及時報告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門。

　　4。改善家庭衛(wèi)生狀況：保持房間清潔，積極消滅老鼠，蟑螂，蒼蠅，勤曬被子，防止跳蚤滋生。家里養(yǎng)寵物的人群也要注意給寵物清除跳蚤（建議戴手套處理），并避免它們到野外或草叢亂跑。

　　提醒：對于曾去過疫區(qū)或接觸過鼠疫患者的人群，建議持續(xù)2周自測體溫，如果突然出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)疼痛，咳嗽，咳血或出血等任一癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生疫區(qū)旅行史，早期抗生素治療效果較好。

　　大眾關(guān)于鼠疫的4個小疑問

　　1。戴口罩能預(yù)防鼠疫傳染嗎？

　　戴口罩的方式可以預(yù)防鼠疫患者通過呼吸道傳播，但不能預(yù)防患有鼠疫病的動物咬傷，及被帶有鼠疫菌的跳騷叮咬等情況。所以預(yù)防效果并不是百分百的，但對于初入疫區(qū)的人來說還是有必要的。

　　2。家里養(yǎng)的小倉鼠安全嗎？會傳染鼠疫嗎

　　如果家中養(yǎng)的小倉鼠是從小封閉圈養(yǎng)的，也沒有和其他老鼠或倉鼠接觸過，那么感染的幾率是極低的，幾乎為0。但如果是從野外帶回的倉鼠，開闊地散養(yǎng)的倉鼠（或者你自己也不知道它之前是從哪兒來的），那么建議就不要再繼續(xù)接觸了，同時并做好室內(nèi)清潔。

　　3。被家養(yǎng)的寵物鼠（倉鼠）咬傷，會感染鼠疫嗎？

　　一般來說，被倉鼠咬過后患鼠疫的概率比較低，但是也有患狂犬病，腎綜合征出血熱的概率，因此建議被咬傷后立即對傷口進(jìn)行清理，反復(fù)用肥皂水沖洗傷口。如果傷口創(chuàng)面比較大，比較深，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)消毒處理，必要時注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　4。家里或小區(qū)里有老鼠，容易被感染嗎？

　　老鼠身上攜帶的致病菌非常多，老鼠的尿液有毒成分也非常多，所以，如果老鼠在在家中，很可能爬過食物等，造成食物中毒，敗血癥等情況，需要小心。至于小區(qū)里有老鼠，在非自然疫區(qū)一般不用太擔(dān)心，但仍需督促社區(qū)積極滅鼠。

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